Cuprins:
Guta este o formă de artrită inflamatorie cauzată de niveluri ridicate de acid uric în sânge, ceea ce duce la formarea cristalelor de urat în articulații. Această afecțiune determină episoade dureroase de inflamație, cunoscute sub numele de atacuri de gută, care pot afecta semnificativ calitatea vieții. Guta este cunoscută încă din antichitate și a fost denumită „boala regilor” din cauza asocierii cu dietele bogate în carne și alcool.
Ce este guta?
Guta este o boală metabolică determinată de acumularea excesivă de acid uric în sânge (hiperuricemie), ceea ce favorizează formarea cristalelor de urat de sodiu în articulații. Aceste cristale declanșează un proces inflamator intens, provocând dureri severe și umflături.
Caracteristicile principale ale gutei:
- Afectează în special articulația degetului mare de la picior (podagra), dar poate implica și alte articulații, precum genunchii, gleznele, coatele sau încheieturile.
- Se manifestă prin episoade acute, cu debut brusc și intens.
- Atacurile de gută pot dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.
- Netratată, boala poate evolua către artrită cronică și complicații renale.
Ce este acidul uric și cum afectează organismul?
Acidul uric este un produs rezultat din descompunerea purinelor, compuși naturali care se găsesc atât în celulele organismului, cât și în anumite alimente. În corp, purinele provin din degradarea naturală a celulelor, dar și din consumul unor alimente precum carnea roșie, fructele de mare și alcoolul. În mod normal, acidul uric este filtrat de rinichi și eliminat prin urină.
Un nivel ridicat de acid uric în sânge nu duce întotdeauna la gută. Multe persoane cu hiperuricemie nu dezvoltă niciodată această afecțiune. Apariția gutei depinde de factori suplimentari, precum predispoziția genetică, stilul de viață și eficiența rinichilor în eliminarea acidului uric.
Cauzele gutei: de ce crește acidul uric în sânge?
Acidul uric poate atinge niveluri ridicate în organism din mai multe motive, ceea ce poate duce la gută și alte complicații, precum litiaza renală. Principalele cauze includ:
- Factori genetici – Aproximativ 40-50% dintre persoanele afectate au un istoric familial de gută, ceea ce sugerează o predispoziție ereditară.
- Dietă bogată în purine – Consumul excesiv de carne roșie, fructe de mare, organe și alcool (mai ales bere) favorizează hiperuricemia.
- Funcție renală deficitară – Rinichii nu elimină eficient acidul uric, favorizând acumularea acestuia în sânge.
- Obezitatea și sindromul metabolic – Excesul ponderal crește producția de acid uric și reduce excreția acestuia prin rinichi.
- Afecțiuni asociate – Hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, bolile renale cronice și sindromul metabolic sunt factori de risc pentru gută.
- Anumite medicamente – Diureticele tiazidice și dozele mici de aspirină pot crește nivelul de acid uric.
- Deshidratarea – Consumul insuficient de lichide poate reduce eliminarea acidului uric și favoriza formarea cristalelor de urat.
- Excesul de zahăr – Băuturile îndulcite cu fructoză pot stimula sinteza acidului uric, crescând riscul de gută.
Simptomele gutei: cum recunoști un atac de gută?
Atacurile de gută se manifestă prin simptome severe, cu debut brusc, adesea pe timpul nopții.
Simptome tipice ale unui atac de gută:
- Durere articulară intensă, frecvent localizată la degetul mare de la picior.
- Inflamație, umflături și roșeață în jurul articulației afectate.
- Senzație de arsură și rigiditate articulară.
- Dificultate la mers și mobilitate redusă.
Fără tratament adecvat, atacurile devin mai frecvente și mai severe, putând duce la artrită cronică și formarea tofii gutoși – depozite vizibile de cristale de urat sub piele.
Diagnostic: cum se depistează guta?
Diagnosticul gutei se bazează pe mai multe metode:
-
- Examinare clinică – evaluarea simptomelor și istoricul medical al pacientului.
- Analiza acidului uric din sânge – valori mai mari de 6 mg/dL la femei și 7 mg/dL la bărbați indică hiperuricemie.
|
Acid uric seric – Acid uric in sange, Acid uric, UA Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
-
- Analiza acidului uric urinar (urina/24h) – determinarea excreției urinare de acid uric poate ajuta la diferențierea între supraproducția și eliminarea deficitară a acestuia, fiind utilă în identificarea pacienților cu risc de litiază renală.
|
Acid uric urinar – Acid uric in urină, Acid uric în urină/24h Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
-
- Examinarea lichidului sinovial – analiza lichidului extras din articulația afectată poate confirma prezența cristalelor de urat monosodic
|
Identificare cristale (lichid sinovial) Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
- Ecografia articulară – ajută la identificarea depozitelor de cristale înainte de apariția simptomelor severe și la evaluarea inflamației articulare.
- Radiografii sau RMN – utilizate pentru a evalua deteriorarea articulațiilor în formele cronice ale bolii și pentru diagnostic diferențial.
Tratament
Tratamentul gutei urmărește reducerea durerii în timpul atacurilor și menținerea nivelului de acid uric sub control pentru a preveni recurențele și complicațiile. Planul de tratament variază în funcție de severitatea simptomelor, frecvența atacurilor și istoricul medical al pacientului.
Modificări ale stilului de viață
Schimbările în stilul de viață joacă un rol esențial în gestionarea gutei și reducerea riscului de atacuri recurente. Printre măsurile eficiente se numără:
- Scăderea în greutate – Excesul ponderal este un factor de risc major pentru gută, iar pierderea kilogramelor în plus poate ajuta la reducerea nivelului de acid uric din sânge.
- Adoptarea unei diete echilibrate – Dieta mediteraneană și dieta DASH sunt recomandate datorită efectelor benefice asupra metabolismului acidului uric. Acestea pun accent pe consumul de fructe, legume, nuci, cereale integrale și lactate degresate, reducând în același timp aportul de carne roșie, organe și alcool.
- Evitarea alimentelor bogate în purine – Carnea roșie, fructele de mare și băuturile îndulcite cu fructoză trebuie consumate cu moderație.
- Hidratarea adecvată – Consumul a cel puțin 2 litri de apă pe zi ajută la eliminarea acidului uric prin urină și previne formarea pietrelor la rinichi.
- Limitarea consumului de alcool – Berea și băuturile spirtoase pot crește nivelul de acid uric și favoriza atacurile de gută.
Tratament medicamentos
Atunci când modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a controla simptomele, medicul poate recomanda medicamente pentru gestionarea gutei.
- Medicamente pentru tratamentul atacurilor de gută:
În timpul unui episod acut, tratamentul are ca obiectiv principal reducerea inflamației și ameliorarea durerii. Cele mai utilizate opțiuni sunt:
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – Ibuprofenul și naproxenul sunt frecvent prescrise pentru a combate inflamația și durerea. Acestea trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu probleme gastrointestinale sau cardiovasculare.
- Colchicină – Un medicament care ajută la reducerea inflamației cauzate de cristalele de urat. Deși eficient, poate avea efecte secundare precum greață și diaree.
- Corticosteroizi – În cazurile severe sau la pacienții care nu pot lua AINS, medicul poate recomanda corticosteroizi orali sau injectabili pentru a reduce inflamația rapid.
Medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric:
Dacă pacientul are atacuri frecvente de gută, tofi gutoși sau semne de deteriorare articulară, medicul poate prescrie medicamente care reduc nivelul acidului uric în sânge:
- Inhibitori de xantin oxidază (Allopurinol, Febuxostat) – Aceste medicamente reduc producția de acid uric în organism.
- Medicamente uricozurice (Probenecid) – Acestea cresc eliminarea acidului uric prin rinichi, fiind indicate în cazurile în care rinichii nu reușesc să elimine eficient acest compus.
- Terapie biologică – Recomandată pentru pacienții cu gută severă și rezistentă la tratamentele convenționale.
Prevenţia gutei
Pentru a preveni reapariția atacurilor și progresia bolii, este esențială menținerea unor obiceiuri sănătoase:
- Monitorizarea regulată a nivelului de acid uric – Testele periodice ajută la ajustarea tratamentului și prevenirea complicațiilor.
- Adoptarea unui stil de viață sănătos – O dietă echilibrată, hidratarea adecvată și menținerea unei greutăți optime sunt esențiale pentru prevenirea gutei.
- Evitarea factorilor declanșatori – Identificarea și reducerea consumului de alimente și băuturi care pot declanșa atacuri de gută (alcool, alimente bogate în purine, zaharuri rafinate).
Ai grijă de sănătatea ta!
Guta este o afecțiune inflamatorie care poate fi controlată eficient printr-o combinație de tratament medicamentos și modificări ale stilului de viață. Diagnosticul precoce și adoptarea unui stil de viață sănătos pot reduce frecvența atacurilor și pot preveni complicațiile pe termen lung.
Bibliografie :
