Anemia megaloblastică: cauze, simptome și soluții pentru o sănătate echilibrată

1. Deficitul de vitamina B12:
   • Apare frecvent din cauza anemiei pernicioase, o boală autoimună ce împiedică producția de factor
     intrinsec,
     necesar pentru absorbția vitaminei B12.
   • Alte cauze includ dietele vegane, gastrectomia, ileita sau parazitul intestinal Diphyllobothrium
     latum.
2. Deficitul de acid folic:
   • Consumul insuficient, în special în cazul dietelor sărace în legume și fructe.
   • Malabsorbția din cauza bolilor intestinale (boala Crohn, celiacă) sau a consumului excesiv de
     alcool.
   • Creșterea cererii în sarcină sau în cazurile de hemoliză.
3. Cauze genetice:
   • Sindromul Imerslund-Gräsbeck (deficitul de factor intrinsec ereditar).
   • Anemia megaloblastică sensibilă la tiamină (afectează transportul de tiamină).
4. Medicamente:
   • Medicamente precum metotrexat, trimetoprim sau metformin pot interfera cu absorbția sau metabolismul
     vitaminei B12 și al acidului folic.

Simptomele pot varia de la ușoare la severe:

• Oboseală extremă: Datorată capacității scăzute de transport a oxigenului.
• Paloare și dificultăți de respirație: Asociate cu scăderea numărului de globule roșii
  funcționale.
• Simptome neurologice: Furnicături, amorțeală, pierderi de memorie, dezechilibru.
• Glosită și ulcerații bucale: Inflamația limbii și senzația de arsură.
• Icter ușor: Cauzat de distrugerea globulelor roșii imature.

1. Analize de sânge:
   • Hemoglobină scăzută și volum eritrocitar mediu crescut (VEM> 100 fL), indicând macrocitoză.
   • Frotiul de sânge periferic poate evidenția neutrofile hipersegmentate, un semn caracteristic.
2. Teste biochimice:
   • Niveluri scăzute de vitamina B12 și de acid folic.
   • Acid metilmalonic crescut în deficitul de B12, dar nu în deficitul de acid folic.
   • Homocisteina crescută în ambele tipuri de deficit.
3. Testarea anticorpilor anti-factor intrinsec:
   • Recomandată pentru confirmarea anemiei pernicioase. Prezența acestor anticorpi este foarte
     specifică, dar sensibilitatea este moderată.
4. Anticorpi anti-celulă parietală:
   • Pot fi utilizați ca test suplimentar, deși sunt mai puțin specifici decât anticorpii anti-factor
     intrinsec. Prezența acestora sugerează o gastrită autoimună asociată cu anemia pernicioasă.
5. Testul Schilling:
   • Acest test a fost folosit anterior pentru a evalua absorbția vitaminei B12 și pentru a diferenția
     între cauzele malabsorbției (ex. lipsa factorului intrinsec) vs. alte cauze.
   • Deși este rar utilizat în prezent din cauza complexității și disponibilității altor metode
     diagnostice, testul poate fi întâlnit în anumite centre.

• Neuropatie ireversibilă: În cazurile severe de deficit de B12.
• Risc crescut de infarct miocardic sau AVC: Datorită homocisteinei crescute.
• Complicații obstetricale: Avort spontan sau malformații congenitale.

1. Corectarea deficitului:
   • Vitamina B12 injectabilă sau orală (doze mari).
   • Acid folic, administrat oral.
2. Tratarea cauzei subiacente:
   • Gestionarea bolilor gastrointestinale sau a altor afecțiuni cronice.
   • Ajustarea medicației care poate contribui la deficit.
3. Monitorizare:
   • Pacienții trebuie evaluați periodic pentru a preveni recidiva.

• Dietă bogată în nutrienți: Consumul de carne, pește, ouă, lactate și legume cu frunze
  verzi.
• Suplimentare preventivă: La persoanele cu risc crescut (sarcină, vegani, boli cronice).
• Evaluare medicală regulată: Mai ales pentru pacienții cu factori predispozanți.