Cuprins:
Cancerul ovarian reprezintă una dintre cele mai dificile provocări în oncologia ginecologică, fiind adesea diagnosticat în stadii avansate din cauza simptomelor vagi și nespecifice. Lipsa unor metode de screening universal acceptate complică detectarea precoce, reducând șansele de tratament eficient. În acest context, scorul ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) a fost dezvoltat ca un instrument modern și precis pentru evaluarea riscului de malignitate ovariană.
Ce este scorul ROMA?
Scorul ROMA este un algoritm matematic care combină nivelurile serice ale markerilor tumorali CA125 și HE4 cu statusul de premenopauză sau postmenopauză. Acest instrument stratifică pacientele cu mase ovariene în două categorii: risc scăzut sau risc crescut de cancer ovarian epitelial.
|
Scor ROMA (CA 125+HE4) – Risk of Ovarian Malignancy Algorithm Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
Acest scor este un instrument suplimentar în arsenalul de diagnosticare, fiind interpretat împreună cu datele clinice și imagistice pentru a îmbunătăți deciziile medicale.
CA125: Markerul tumoral în cancerul ovarian epitelial
CA125 (Cancer Antigen 125) este o glicoproteină exprimată de celulele epiteliale ale ovarelor și ale altor structuri derivate din epiteliul celomic, precum endometrul, trompele uterine, pleura și peritoneul. Nivelurile serice de CA125 sunt crescute la aproximativ 80% dintre pacientele cu cancer ovarian epitelial avansat.
|
CA 125 – CA 125 (Antigen tumoral) Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
Rolurile CA125 în managementul cancerului ovarian:
- Monitorizarea răspunsului la tratament:
O scădere semnificativă a nivelului CA125 în timpul chimioterapiei sau după chirurgie indică un răspuns favorabil la tratament. - Detectarea recidivelor:
Creșterea valorilor după tratament poate semnala reapariția tumorii. - Evaluarea preoperatorie:
La pacientele cu mase ovariene suspecte, un nivel crescut al CA125 poate fi un indicator al malignității.
Limitările CA125:
- Sensibilitate scăzută în stadiile incipiente: Doar 50% dintre pacientele cu cancer ovarian în stadiu I prezintă niveluri crescute de CA125.
- Specificitate redusă: Un nivel crescut poate apărea și în afecțiuni benigne, cum ar fi endometrioza, fibroamele uterine, sarcina sau menstruația.
- Influențe fiziologice: Condiții inflamatorii sau modificările hormonale pot afecta nivelul seric.
HE4 (Human Epididymis Protein 4)
HE4 este o glicoproteină exprimată de epiteliul ovarian malign, având o specificitate mai mare pentru cancerul ovarian epitelial decât CA125. Spre deosebire de CA125, HE4 este mai puțin influențat de afecțiuni benigne, ceea ce îl face un marker tumoral complementar ideal.
|
HE 4 – Proteina epididimală umană 4, HE 4, Human epididymis protein 4 Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
Utilitatea HE4:
• Reducerea rezultatelor fals pozitive: HE4 este mai puțin influențat de condiții precum endometrioza sau fibroamele.
• Detectarea cancerului ovarian în stadii incipiente: Sensibilitatea sa ridicată îmbunătățește precizia diagnosticării precoce.
Beneficiile scorului ROMA
Integrarea CA125 și HE4 într-un algoritm bazat pe statusul menopauzal aduce multiple avantaje:
- Precizie diagnostică crescută:
o Premenopauza: scorul ROMA are o sensibilitate de 75.6% și o specificitate de 74.8%, fiind util în stratificarea maselelor anexiale suspecte.
o Postmenopauza, sensibilitatea atinge 92.3%, iar specificitatea este de 74.7%, demonstrând o performanță crescută în această categorie.
Aceste valori au fost validate în mai multe studii independente, confirmând utilitatea algoritmului în trierea eficientă a pacientelor cu risc de cancer ovarian epitelial. - Triaj eficient:
o Ajută la identificarea pacientelor cu risc crescut care necesită evaluare de specialitate. - Instrument util în deciziile clinice:
o Scorul ROMA ajută la diferențierea maselelor ovariene benigne de cele maligne, ghidând managementul chirurgical.
Limitările scorului ROMA
Deși este un instrument valoros, scorul ROMA are anumite limitări:
• Nu este recomandat pentru femeile însărcinate, cele sub 18 ani sau cele aflate sub tratament oncologic.
• Nu înlocuiește evaluarea imagistică sau clinică și trebuie interpretat în contextul fiecărei paciente.
Importanța depistării timpurii și a evaluării riscului
Depistarea precoce a cancerului ovarian este esențială pentru a îmbunătăți șansele de supraviețuire.
Recomandări:
• Consultați un medic dacă aveți simptome persistente sau un istoric familial de cancer ovarian.
• Discutați despre posibilitatea consilierii genetice dacă aveți rude diagnosticate cu cancer ovarian sau mutații BRCA.
• Evaluați masele anexiale suspecte utilizând o combinație de scoruri serologice și investigații imagistice.
Concluzie
Scorul ROMA reprezintă o abordare modernă și eficientă pentru evaluarea riscului de malignitate ovariană. Prin integrarea markerilor tumorali CA125 și HE4 cu statusul menopauzal, acest algoritm oferă un instrument precis pentru stratificarea pacientelor în funcție de riscul de cancer ovarian.
Deși nu înlocuiește evaluarea clinică completă, scorul ROMA completează metodele tradiționale de diagnostic, ajutând la detectarea precoce și îmbunătățind procesul decizional în managementul cancerului ovarian. Pentru rezultate optime, scorul trebuie utilizat în tandem cu investigații imagistice și alte evaluări clinice.
Bibliografie:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562245/
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009898114005208
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26390703/
