Cuprins:
Hormonul Anti-Müllerian (AMH) este un indicator cheie al sănătății reproductive la sexul feminin. Acest hormon, produs de celulele granuloase din foliculii ovarieni, oferă informații esențiale despre rezerva ovariană, fiind utilizat pe scară largă în evaluarea fertilității.
Rolul AMH
În timpul diferențierii sexuale la fătul masculin, AMH induce regresia ductelor Mülleriene, prevenind dezvoltarea structurilor feminine. La femei, AMH este secretat de foliculii antrali și pre-antrali de la nivel ovarian și este implicat în reglarea foliculogenezei. Spre deosebire de alți hormoni, nivelul de AMH rămâne relativ stabil pe parcursul ciclului menstrual, fiind un marker fiabil pentru evaluarea rezervei ovariene.
Măsurarea nivelului de AMH
Nivelul de AMH este măsurat direct din sânge și este exprimat în nanograme pe mililitru (ng/mL). Acesta variază în funcție de vârstă, indicând cantitatea de ovule rămase și ajutând la prezicerea debutului menopauzei. Valorile normale ale AMH se încadrează în general in următoarele intervale:
- Femei între 20 și 30 de ani: 1,5 – 4,0 ng/mL
- Femei între 30 și 40 de ani: 1,0 – 3,5 ng/mL
- Femei între 40 și 50 de ani: 0,5 – 2,5 ng/mL
Un nivel sub 1,0 ng/mL poate indica o rezervă ovariană scăzută, în timp ce un nivel peste 4,0 ng/mL poate fi asociat cu sindromul de ovar polichistic (SOPC).
Factori care afectează nivelul de AMH
Mai mulți factori pot influența nivelul de AMH, inclusiv:
- Vârsta: AMH scade în mod natural odată cu înaintarea în vârstă, reflectând scăderea numărului de foliculi viabili.
- Indicele de masă corporală (IMC): Studii multiple au arătat că IMC poate influența negativ nivelul de AMH. Deși mecanismul exact nu este încă pe deplin înțeles, se crede că leptina (hormon secretat de adipocite) joacă un rol important în acest proces.
- Contraceptivele hormonale : Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor poate reduce nivelul seric de AMH, dar acest efect este în mare parte reversibil după întreruperea utilizării.
- Vitamina D: S-a descoperit că vitamina D influențează nivelul de AMH, prezentând variații sezoniere, cu niveluri mai ridicate vara și mai scăzute iarna. Acest efect poate fi datorat faptului că vitamina D previne apoptoza celulelor granuloase.
- Afecțiuni medicale: Condiții precum sindromul ovarului polichistic (SOPC) pot duce la un nivel anormal de ridicat de AMH din cauza numărului crescut de foliculi.
Aplicații clinice ale testării AMH
AMH este un marker esențial în medicina reproductivă, având multiple aplicații clinice:
- Evaluarea si planificarea tratamentul de fertilitate: În tehnologiile de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV), nivelurile de AMH sunt utilizate pentru a adapta protocoalele de tratament și pentru a prezice răspunsul ovarian la stimulare.
- Diagnosticarea anumitor afecțiuni: Testarea ajută la diagnosticarea afecțiunilor precum sindromul ovarului polichistic (SOPC) și insuficiența ovariană prematură (IOP).
- Oncofertilitate: AMH este un marker important pentru evaluarea rezervei ovariene la pacienții care au suferit tratamente oncologice, ajutând la ghidarea strategiilor de conservare a fertilității.
Hormonul Anti-Müllerian este un marker esențial pentru evaluarea rezervei ovariene și a sănătății reproductive feminine. Nivelul de AMH oferă informații valoroase despre numărul de foliculi viabili din ovar, ajutând la diagnosticarea și gestionarea unor afecțiuni precum infertilitatea și sindromul ovarului polichistic. Monitorizarea AMH este deosebit de utilă în planificarea tratamentelor de fertilitate și în conservarea fertilității după tratamente oncologice. Prin înțelegerea și urmărirea nivelului de AMH, femeile pot lua decizii informate în privința sănătății lor reproductive.