Tiroidita Hashimoto: Înțelegerea și gestionarea corectă a afecțiunii autoimune cronice

Tiroidita limfocitară Hashimoto reprezintă o patologie cronică autoimună care afectează glanda tiroidă. Descoperită în 1912 de medicul japonez Hakaru Hashimoto, această afecțiune este cea mai frecventă formă de tiroidită, ce poate duce la hipotiroidism sau gușă. Deși poate apărea la orice vârstă, tiroidita Hashimoto este cel mai frecvent diagnosticată la femeile de vârstă mijlocie.

Cum apare tiroidita?

În tiroidita Hashimoto, sistemul imun atacă eronat glanda tiroidă, percepând-o ca pe un element străin. Acest atac continuu determină inflamație cronică și deteriorarea progresivă a structurii glandei. Pe măsură ce glanda tiroidă este afectată, producția de hormoni tiroidieni scade, determinând creșterea inițială a TSH-ului, care poate duce la formarea de gușă. În timp, glanda tiroidă poate deveni complet disfuncțională, rezultând hipotiroidism, caracterizat prin incapacitatea tiroidei de a produce suficienți hormoni.

Cauzele exacte ale acestui răspuns autoimun nu sunt complet elucidate, însă se consideră că factorii genetici și de mediu joacă un rol important. De exemplu, un istoric familial de boli tiroidiene sau alte afecțiuni autoimune poate crește riscul dezvoltării tiroiditei Hashimoto. De asemenea, expunerea la anumite substanțe chimice, infecții virale sau la un stres puternic, poate declanșa răspunsul autoimun.

Simptome și Diagnostic

Pacienții cu tiroidită cronică Hashimoto pot fi complet asimptomatici, dar în stadii avansate poate apărea hipotiroidismul sever. Simptomele deficitului de producție a hormonilor tiroidieni includ:

Oboseală

Creștere în greutate

Piele uscată și păr subțire

Constipație

Sensibilitate crescută la frig

Dureri musculare și articulare

Depresie și tulburările de memorie

De multe ori, pacienții cu tiroidită Hashimoto se pot prezenta la medic din cauza gușei, mai degrabă decat a simptomelor.
Diagnosticul tiroiditei Hashimoto implică, de obicei, un examen fizic, analize de sânge și o ecografie a glandei tiroide.

Testele de sânge determină funcția glandei tiroide prin măsurarea hormonilor tiroidieni (T3 și FT4) și a hormonului tireotrop (TSH). De asemenea, se verifică prezența anticorpilor tiroidieni specifici:

Ecografia glandei tiroide poate ajuta la evaluarea dimensiunii și structurii acesteia, prezența eventuală a gușii și poate exclude alte patologii tiroidiene.

Tratament și management

Tratamentul tiroiditei Hashimoto este recomandat în caz de hipotiroidism manifest. Daca pacientul prezinta anticorpi pozitivi (ATPO sau anticorpi anti-tiroglobulină), insa functia tiroidiana nu este afectată, tratamentul de cele mai multe ori nu este necesar, fiind suficientă o monitorizare regulată.

În caz de hipotiroidism, terapia principală constă în administrarea de hormoni tiroidieni de sinteză, cum ar fi levotiroxina (T4), pentru normalizarea nivelurilor hormonale și ameliorarea simptomelor. Doza este ajustată individual, cu monitorizarea regulată a nivelurilor de TSH și FT4.

În plus față de terapia medicamentoasă, schimbările dietetice și de stil de viață pot susține sănătatea tiroidiană. O dietă echilibrată, bogată în seleniu, zinc și vitaminele D și B12, este benefică. Activitatea fizică regulată, gestionarea stresului și odihna adecvată sunt, de asemenea, esențiale.

Impactul pe termen lung și monitorizarea

Tiroidita Hashimoto este o afecțiune cronică ce necesită monitorizare pe termen lung. Chiar și cu tratament, pacienții trebuie să efectueze controale regulate pentru a se asigura că nivelele hormonale rămân în limite normale și că nu apar complicații. În unele cazuri, poate fi necesară ajustarea dozei de levotiroxină în funcție de modificările în greutate, sarcină sau alte condiții medicale.

Deși tiroidita Hashimoto poate fi o provocare, cu un tratament adecvat și o gestionare corespunzătoare, majoritatea pacienților duc o viață normală și activă. Educația pacientului și colaborarea strânsă cu medicul endocrinolog sunt esențiale pentru o gestionare eficientă a bolii.

Programează-te pentru evaluarea disfuncțiilor tiroidiene și fii informat despre starea ta de sănătate!

Bibliografie :

1. https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459262/
3. https://emedicine.medscape.com/article/120937-overview
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9478900/