Cuprins:
Ce este tuberculoza?
Tuberculoza (TB) este o boală infectocontagioasă cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch). Aceasta afectează în principal plămânii, dar poate implica și alte organe și este fatală în lipsa tratamentului adecvat. Tuberculoza rămâne una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică la nivel mondial, având un impact major asupra sistemelor de sănătate, în special în țările cu resurse limitate.
Mod de transmitere
Tuberculoza se transmite pe cale aeriană, prin inhalarea unor picături mici de salivă eliminate prin tuse, strănut sau vorbire de către persoanele cu infecție TB activă. Pacienții cu infecție latentă nu sunt contagioși. Spre deosebire de alte infecții respiratorii, TB nu se transmite și prin contact direct cu obiecte contaminate. Totodată infecția nu se răspândește foarte ușor, ci este necesar un contact prelungit cu persoana infectată.
Riscul de infectare crește în spații închise, aglomerate, slab ventilate și este de asemenea mai mare în rândul persoanelor imunodeprimate, cum ar fi pacienții cu HIV/SIDA, cei aflați sub tratament imunosupresor sau pacienții cu diabet zaharat sau alte boli cronice.
Forme ale tuberculozei
În funcție de localizarea infecției, există două forme principale ale TB:
- Tuberculoza pulmonară – este cea mai frecventă formă și reprezintă principala sursă de transmitere a bolii.
- Tuberculoza extrapulmonară – reprezintă 15-20% din cazurile de TB și este mai frecventă la pacienții imunodeprimați. Afectarea extrapulmonară apare prin răspândirea bacteriei pe cale limfatică și hematogenă către alte organe, cum ar fi ganglionii limfatici, pleura, rinichii, oasele și articulațiile, sistemul gastro-intestinal, meningele, pericardul sau glandele suprarenale.
Tuberculoza miliară sau diseminată este o formă rară, severă a bolii, caracterizată de răspândirea infecției în tot organismul și apariția unor leziuni mici (ca boabele de mei) la nivelul plămânilor, ficatului sau altor organe.
Stadiile infecției TB
- Infecția primară – reprezintă infecția pulmonară, când bacilii tuberculoși pătrund de obicei în zona mijlocie și inferioară a plămânilor. Este asimptomatică în majoritatea cazurilor.
- Tuberculoza latentă – apare după infecția primară, la majoritatea pacienților. Sistemul imunitar reușește să controleze replicarea bacteriană, iar persoana infectată nu prezintă manifestări clinice și nu este contagioasă. Cu toate acestea, fără tratament, infecția poate deveni activă în orice moment, în special în condiții de imunodepresie.
- Tuberculoza activă – apare cel mai frecvent în primii 2 ani de la infecția primară. Bacteria se înmulțește și determină apariția simptomelor specifice, iar în lipsa tratamentului boala evoluează progresiv și devine letală. În această formă, pacientul este contagios.
Manifestări clinice ale tuberculozei
Simptomele formei active ale infecției sunt variate și depind și de organul afectat. Cele mai frecvente manifestări ale tuberculozei pulmonare includ:
- Tuse persistentă (peste 3 săptămâni)
- Expectorație, uneori cu sânge (hemoptizie)
- Dureri toracice
- Scădere inexplicabilă în greutate
- Inapetență (lipsa poftei de mâncare)
- Febră sau subfebrilitate
- Transpirații nocturne abundente
- Oboseală și slăbiciune generalizată.
Manifestările clinice ale TB extrapulmonare sunt specifice localizării infecției. De exemplu, tuberculoza ganglionară determină inflamarea și mărirea de volum a ganglionilor limfatici, iar tuberculoza meningiană poate provoca cefalee severă, rigiditate a cefei, febră, greață, vărsaturi, stare de somnolență și confuzie.
Metode de diagnostic
Diagnosticul tuberculozei implică mai multe investigații.
- Testele de screening: se realizează la persoanele cu suspiciune clinică sau la cele care prezintă risc crescut de infectare (sistem imunitar scăzut, contact cu o persoană cu infecție TB activă, mediu de lucru sau condiții de trai cu risc înalt- spital, azil, adăpost).
Acestea sunt:
- Testul cutanat la tuberculină (Mantoux/ IDR la PPD) – stabilește dacă o persoană a dezvoltat răspuns imun la Mycobacterium tuberculosis. Poate fi pozitiv la pacienții cu infecție TB, dar și la cei vaccinați BCG sau cu infecție cu mycobacterii nontuberculoase.
- QuantiFERON-TB Gold Plus – este un test de sânge, de tip IGRA (Interferon gamma release assay), care detectează indirect infecția cu Mycobacterium tuberculosis. Evaluează intensitatea răspunsului imun celular împotriva unor antigene care simulează anumite proteine micobacteriene. Răspunsul imun are la bază secreția de interferon-γ.
- Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare investigații suplimentare:
- Examenul microscopic și cultura sputei
- Teste moleculare rapide (GeneXpert MTB/RIF) – detectează ADN-ul bacteriei și identifică rezistența la rifampicină, un antibiotic esențial în tratamentul tuberculozei.
- Radiografia toracică – identifică leziunile pulmonare sugestive pentru tuberculoza activă. În cazuri mai complexe, poate fi necesară tomografia computerizată (CT).
Măsuri de prevenție și control
Prevenirea tuberculozei este esențială pentru reducerea numărului de cazuri și limitarea răspândirii infecției. Principalele măsuri includ:
- Vaccinarea BCG (Bacillus Calmette-Guérin)
- Detectarea și tratarea infecției latente
- Respectarea riguroasă a măsurilor de igienă
- Evitarea spațiilor aglomerate
- Tratamentul corect al tuberculozei active – Pacienții diagnosticați trebuie să respecte strict și să urmeze complet schema de tratament recomandată, pentru a preveni dezvoltarea formelor rezistente la antibiotice.
Concluzie
Tuberculoza rămâne o problemă importantă de sănătate publică, dar care poate fi prevenită sau tratată eficient. Adoptarea măsurilor de prevenție, conștientizarea simptomelor și respectarea tratamentului sunt esențiale pentru controlul acestei boli.
Bibliografie:
Răspundem cu plăcere la orice solicitare referitoare la serviciile medicale de laborator oferite.
